2005 年衛生部下發了《急性呼吸道發病人就診規定》(以下簡稱《規定》),要求醫師 在接診過程中,對體溫_38℃,伴有呼吸道癥狀(鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等)的急性呼吸道發熱病人,要首先為其提供一次性外科口罩,避免交叉感染,規定感染性疾病科和分診點的醫師要采取標準防護措施,需要佩戴醫用防護口罩。
一次性醫用外科口罩和醫用防護口罩,都是在2003 年非典以后才獲得國家規范性管理的醫用產品,成為醫院感染控制中的新事物、新措施。過去談到口罩,大家就會想到紗布口罩,非典期間醫院內產生了許多交叉感染,大家開始懷疑紗布口罩的作用,直至最后國家食品藥品監督管理局通過試驗證明,紗布口罩不具有防護功能,大家才開始關注一次性外科口罩和醫用防護口罩的應用。
圖1 就是常見的一次性外科口罩,除了白色,往往還會有淡藍色或淡綠色等,口罩材料不 需要具有高的顆粒物過濾效率,雖然有鼻夾,用于幫助口罩在鼻梁部分的貼和,但口罩和臉部并不存在緊密的密合,呼吸比較通暢,我國標準對一次性外科口罩的要求是,以這樣的結構,對佩戴者呼吸、說話等過程排出的細菌具有有效的阻隔作用,既細菌過濾效率達到95%,。過去,外科口罩的主要應用是在手術室,手術時,為防止醫生呼吸、說話等排出的細菌對手術創面的污染,需要佩戴外科口罩,保護病人。
衛生部在《規定》中要求,給可疑的呼吸道發病病人配發一次性外科口罩,是為防止他們對醫院內其他人員的傳染威脅,減少交叉感染的風險。所以佩戴外科口罩可以保護環境和他人不受污染或傳染,另外,外科口罩還具有一項紗布口罩所不具有的防護功能,就是阻隔具有一定壓力的液體穿透的性能,這對手術的醫生很重要,可防止手術中產生的血液、體液的噴濺物對醫生的污染和感染。 圖2醫用防護口罩的過濾材料經過嚴格的過濾效率檢測,用最具有穿透力的0.3 微米的顆 粒物,在85L/min 的高流量下檢測效率不得低于95%,我國的標準所規定的過濾效率檢測條件與美國國家職業安全衛生研究(NIOSH)N95 標準是一致的,因此可以用于醫院環境中針對各類 致病微生物的呼吸防護,是對醫護人員的職業性防護措施。
表面看,醫用防護口罩都有一個能 和臉部緊密密合的結構,有拱形或折疊拱形的,也有鼻夾,鼻夾比較硬,經過按壓后幫助口罩在鼻部的密合,長時間佩戴鼻夾不會變松,確保和臉部緊密密合的結構,防止泄漏,因為泄漏會導致致病微生物進入呼吸區,使高效率的濾材發揮不了作用。另外,根據我國的標準,醫用防護口罩必須同時具有外科口罩的主要功能,包括細菌過濾效率和阻隔具有壓力的液體噴濺物的功能,因此可以用于手術,也是一次性產品??梢哉f,醫用防護口罩的功能除能覆蓋外科口罩外,還具有呼吸防護的性能,戴醫用防護口罩的首要目的是保護佩戴者的呼吸安全,這就是衛生部在《規定》中要求感染性疾病科和分診點的醫師要采取標準防護措施的原因,目的是保證醫護人員在存在呼吸道傳染風險的環境中的健康和安全。
區分醫用外科口罩和醫用防護口罩不能光看口罩形狀,因為有些外科口罩也做成拱形(參見圖3),區分要靠閱讀產品說明和產品名稱的標識,國家規定,醫用防護口罩標注所符合的國家標準號GB19083,醫用外科口罩標注符合的醫用標準號YY069。